糖果派对

Hvad er titlen på din afhandling?

"Inhaled corticosteroids in chronic obstructive pulmonary disease in Denmark: treatment patterns and relation to pneumonia"

På hvilket institut og/eller i hvilken forskningsenhed har du skrevet din ph.d.?

Jeg har gennemført projektet ved Lungemedicinsk Forskningsteam LUFTvej, Medicinsk Afdeling Vejle Sygehus, Institut for Regional Sundhedsforskning, Syddansk Universitet.

Hvem var din hovedvejleder?

Min hovedvejleder var Prof. Dr.med. Anders Løkke Ottesen, overlæge på Medicinsk Afdeling Vejle Sygehus.

Hvilket spørgsmål ville du besvare med din afhandling?

Overordnet set ønskede jeg at undersøge brugen af inhaleret kortikosteroidbehandling (ICS) til mennesker med kronisk obstruktiv lungesygdom (KOL) i Danmark, samt relationen til forekomsten af lungebetændelser.

Hvad fandt du ud af?

Min forskning har vist følgende: 

• Ved patienter med en hospitalsregistreret KOL-diagnose er forbruget af ICS per patient faldet fra 1998 til 2018. Forbruget var dog uændret over tid hos de patienter som årligt havde mindst én årlig indlæggelse for lungebetændelse. 
• Ved patienter med en hospitalsregistreret KOL-diagnose peger vores resultater på en urban-rural forskel i sygdomsbyrden ved KOL. Patienter, som boede uden for hovedstadskommunerne, havde et højere forbrug af ICS samt en højere forekomst af ikke indlæggelseskrævende luftvejsinfektioner sammenlignet med patienter med bopæl i hovedstadskommuner. 
• Metoden sekvensanalyse, som er en metode til cluster-analyse af longitudinelle data, kan bruges til at danne klinisk meningsfulde grupper af patienter med KOL ift. deres forbrug af ICS og forekomsten af lungebetændelser. Desuden er der signifikante forskelle i kliniske karakteristika mellem disse grupper.

Hvordan gjorde du det?

I projektet brugte vi landsdækkende registre, hvor vi sammenkoblede data på individniveau vha. CPR-numre. Den landsdækkende udvikling i ICS-behandlingen samt i forekomsten af ambulante og indlæggelseskrævende lungebetændelser blev undersøgt i en række årlige tværsnitsstudier fra 1998 til 2018 hos patienter med en hospitalsregistreret KOL-diagnose. I tværsnitsstudiet fra 2018 undersøgte vi land-by-forskelle i ICS-behandling og forekomst af lungebetændelser ved at gruppere patienter efter bopæl på kommunalt niveau. Det sidste studie er et kohortestudie, hvor patienter blev inddelt i grupper med en datadrevet metode til cluster-analyse af longitudinelle data, som kaldes sekvensanalyse. Her blev patienter grupperet efter deres forbrug af ICS og forekomst af lungebetændelser i den treårige follow-up periode.

Hvordan kan din forskning bruges?

Projektet har primært givet baggrundsoplysninger om brugen af ICS til KOL i Danmark samt dette i relation til forekomsten af lungebetændelser, og har sat fokus på følgende:

• Forbruget af ICS til KOL ser ud til at være faldet gennem de seneste to årtier trods en velkendt stigning i inhalationsmedicin generelt i Danmark. Dette er betryggende, da de seneste årtier kliniske retningslinjer har haft tiltagende strammere krav til brugen af ICS.
• Der er tegn til en urban-rural forskel, hvor patienter med KOL bosat i landkommuner har større sygdomsbyrde end patienter bosat i storbykommuner, og dette bør undersøges yderligere.
• Demonstrationen af sekvensanalysen som et validt værktøj til datadreven forskning på store datamængder kan forhåbentlig inspirere andre til at overveje brugen af denne metode inden for sundhedsforskning.